Бесплатная медицина в России — миф или реальность?

Жителей России в очередной раз проинформировали, на какую медицинскую помощь и какого качества они могут рассчитывать бесплатно, но большинство из них её вряд ли получат. Царьград разбирается, почему дела обстоят именно таким образом

Министерство здравоохранения России опубликовало памятку, в которой напомнило гражданам о полагающихся им по закону гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи.

То, на что жители нашей страны имеют право в соответствии с 41 статьей Конституции и ежегодно принимаемой правительством Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, к сожалению, на практике очень часто не выполняется.

Выделим в документе ведомства несколько самых важных пунктов и отдельно остановимся на тех медицинских услугах, о бесплатности которых многие граждане и не слышали.

Жители России имеют право на бесплатную доврачебную, первичную врачебную помощь, специализированную, а также высокотехнологичную медицинскую помощь, включающую в себя сложные технологии (например, клеточные, использование роботизированной техники).

Тот или иной класс помощи оказывается медицинскими работниками в соответствии с их профессиональным образованием.

В приложении к упомянутой Программе описывается, какие именно виды высокотехнологичной помощи оказываются на бесплатной основе, и каковы их источники финансирования.

Разумеется, сюда же относится и скорая медицинская помощь, которая оказывается при состояниях, требующих вмешательства врачей. Отдельно в документе прописывается, что неизлечимо больные пациенты имеют право на бесплатную паллиативную помощь, которая оказывается амбулаторно или в условиях стационаров.

Среди конкретных медицинских услуг, которые должны оказываться гражданам России бесплатно, обращает на себя внимание проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Далеко не все знают, что химиотерапия при злокачественных заболеваниях также должна быть бесплатной, то же самое касается различных видов диализа.

Бесплатная медицина в России - миф или реальность?

Валерий Шарифулин/ТАСС

Лучше предупредить, чем лечить

В отдельную группу выделяются профилактические мероприятия. Зачастую именно здесь рождается множество претензий к системе здравоохранения в России, касающихся как качества самих услуг (из серии «диспансеризация делается для галочки»), так и сроков их оказания.

Наши сограждане в социальных сетях, различных чатах, в личном общении жалуются на свои медучреждения по месту жительства. Кто-то не может попасть к нужному специалисту в необходимое время, поэтому приходится идти в платную клинику.

Отсюда и рождаются слова о том, что бесплатная медицина у нас только на бумаге. Написано красиво, но не выполняется.

В начале декабря Общероссийский народный фронт (ОНФ) опубликовал результаты опроса, согласно которому в 2018 году почти каждый четвёртый медицинский работник сталкивался с неофициальными распоряжениями руководства государственных клиник предлагать пациентам платные медицинские услуги. В Липецкой области среди респондентов эта доля доходила до 50%.

Нарушение сроков оказания медицинской помощи

Из-за своей загруженности (особенно в пиковые по заболеваемости периоды) педиатры и терапевты не успевают посещать больных по вызовам на дом, а ведь по закону ждать прихода врача пациент должен не более 24 часов с момента обращения.

Также до приёма врача-специалиста не должно пройти свыше 14 дней. Собственно, поэтому записаться на более долгий срок и нельзя.

А что делать, когда все заветные талончики уже разобрали? Те, кто могут себе это позволить, опять же обращаются в платные медицинские центры, другие – увы, могут махнуть рукой, а болезнь тем временем усугубляется.

В зависимости от конкретного диагноза, состояния больного, типа медицинской или диагностической процедуры также устанавливаются сроки их ожидания. Чаще всего – 30 календарных дней (исключением является высокотехнологичная медицинская помощь), для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней.

Тем не менее медики констатируют, что нередки случаи, когда не соблюдаются сроки ожидания рентгенологических, ультразвуковых и функциональных исследований. Более половины опрошенных ОНФ рассказали, что пациентам приходится дольше положенного времени ждать компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Наконец, скорая помощь должна приезжать по вызову не позже, чем через 20 минут после его поступления диспетчеру.

Однако тут же делается сноска, что в каждом конкретном регионе в территориальной программе может быть сделана поправка на транспортную доступность, плотность населения, географические и климатические особенности местности. В первую очередь, речь идет о сельских районах.

К сожалению, в городах все чаще причиной опоздания неотложки к пациенту становятся пробки, а также беспорядочная парковка во дворах и отсутствие нормальных проездов между домами.

Проблемы с кадрами на местах

Увы, если системные проблемы еще как-то можно объяснить, то конкретные решения медиков, которые приводят к печальному (в том числе летальному) исходу, просто не поддаются пониманию.

Так, в Кисловодске 31 марта 2018 года женщину доставили в больницу с торакалгией, остеохондрозом грудного отдела позвоночника, гипертонической болезнью и неосложнённым гипертоническим кризом. Однако дежурный врач отказал пациентке в госпитализации и отправил её домой, не разглядев признаков инфаркта.

Спустя два дня женщине стало хуже, но госпитализация её уже не спасла. Расследование продолжается, а медик стал фигурантом уголовного дела.

А вот случай, когда госпитализация не помогла своевременно установить диагноз, причём речь идет не о каком-то редком заморском недуге. В марте 2017 года житель Свердловской области обратился к терапевту с жалобами на головокружение, нарушение координации, шум в ушах, боли в шее и онемение рук. Мужчину положили в Талицкую городскую больницу, но за 10 дней его состояние не улучшилось.

Тогда его отправили в другое медицинское учреждение с подозрением на инсульт. Однако в Ирбицкой больнице данный диагноз не подтвердили, «отфутболив» мужчину обратно. Тем временем самочувствие пациента стремительно ухудшалось. Жизнь мужчине спасли в областной клинической больнице в Екатеринбурге. Там выяснилось, что пока врачи двух больниц искали у него инсульт, он перенес его дважды.

Мужчина подал в суд и выиграл дело. Сначала районный, а потом и областной суд постановил взыскать в его пользу 253 тысячи рублей.

Деньги не самые, прямо скажем, большие, да и здоровье, утраченное из-за непрофессионализма врачей, не вернёшь.

Кто знает, насколько сократится жизнь уральца? И таких примеров в нашей огромной стране, увы, уйма. А сколько еще не становится достоянием общественности и СМИ?

В своей памятке Минздрав отдельно напоминает гражданам России, за что они не должны платить при оказании им медицинской помощи.

При экстренной и неотложной форме бесплатными остаются лекарства из перечня ЖНВЛ (жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств).

По закону пациенты не оплачивают использование медицинских изделий, применение компонентов крови, лечебное питание, если таковое необходимо согласно медицинским показаниям.

Бесплатная медицина в России - миф или реальность?

Валерий Шарифулин/ТАСС

Что делать, куда жаловаться?

Если прочитать памятку министерства от и до, то вопросов возникнет больше, чем ответов. К сожалению, недовольные качеством медицинских услуг жители России далеко не всегда знают порядок действий в такой ситуации.

Если вы считаете, что ваши права были нарушены (необоснованно отказали в помощи, взяли или попытались взять с вас деньги за услугу, которая должна быть бесплатной и так далее), возникла какая-то конфликтная ситуация, то можно обращаться:

  • к руководителю медицинской организации или заведующему соответствующим отделением;
  • в страховую медицинскую организацию. Решение подобных ситуаций – их прямая обязанность. Сделать это можно очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
  • территориальный орган управления здравоохранением и/или территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
  • федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Росздравнадзор и другие.

Страховые взносы на ОМС

Ещё одна претензия людей заключается в том, что бесплатная медицина является таковой лишь условно, ведь с любой официальной зарплаты платятся страховые взносы в Фонд ОМС. Да, формально это расходы работодателей, но львиная их доля учитывает размер этих и других отчислений при установлении заработной платы сотрудника на той или иной должности.

Поэтому, если в Фонде оплаты труда организации на условного программиста заложено 90 тысяч, то на руки он будет получать «лишь» 60,2 тысячи рублей (30% сверх оклада в бюджетные фонды, 13% из оставшихся 69,2 тысяч – НДФЛ). В связи с этим всё чаще люди задумываются о том, хотят ли они пользоваться такой «бесплатной» медициной – или дешевле лечиться за деньги, сэкономленные на взносах с зарплаты.

То есть уйти «в тень», получать «в конверте».

Так некачественная работа медицинских учреждений вносит посильный вклад в головную боль всей российской экономики. И таблетки от этой боли пока не придумано.

«В России бесплатная медицина!» Серьезно? (Личный опыт)

Бесплатная медицина в России - миф или реальность?

Мы – граждане огромной страны! Мы в долгу перед Отчизной. А Отчизна в долгу перед нами. Именно поэтому в России школьники учатся бесплатно, пенсионеры получают пенсию, а если заболел, то смело иди в поликлинику, потому что это тоже бесплатно.

Стоит сразу отметить, что бесплатная медицина в России не совсем бесплатная. Работу медицинского сектора финансируют из государственного бюджета. Бесплатные лекарства, которые выдаются в аптеках по рецепту, оплачиваются из того же источника.

Каждый официально работающий гражданин платит налог (13 %) от своего дохода. Все эти денежки стекают в одно место (государственная казна). Затем их распределяют по различным направлениям. Одним из которых является медицина.

Вышесказанное хорошо всем известно. Не стоит размусоливать. Заострить внимание стоит на том, что именно включает в себя бесплатная медицина в России.

Услуги и лекарства

41-я статья Конституции РФ гарантирует право граждан России на получение медицинской помощи. По ОМС россиянин может рассчитывать на оказание ему медицинских услуг и выдачу лекарств по рецепту.

Бесплатные медицинские услуги

1. Скорая помощь.

2. Обследование и лечение в государственной поликлинике.

3. Стационарная помощь (аборты, беременность, роды, травмы, отравления, обострения хронических заболеваний). Другими словами, на стационарное лечение могут рассчитывать те пациенты, кто нуждается в круглосуточном наблюдении.

4. Высокотехнологичная медицинская помощь, включая применение сложных и уникальных методов лечения, новых технологий и техники.

5. Хоспис (медицинская помощь пациентам с неизлечимыми заболеваниями).

Лекарства по рецепту

Список бесплатных лекарств на текущий год состоит из 182 позиций. Этот перечень утвержден государством. Если у пациента диагностировано редкое заболевание, сокращающее жизнь или приводящее к инвалидности, он вправе получать назначенные лекарства бесплатно (если они есть в списке).

Если на момент обращения в аптеке не оказалось нужного препарата, администрация торговой точки должна взять на учет рецепт, обеспечить скорейшую доставку необходимого лекарства, связаться с обратившимся для получения.

Читайте также:  Порядок увольнения с военной службы по семейным обстоятельствам

Чем недовольны россияне?

На практике дела обстоят иначе, чем в теории. Был проведен социальный опрос, по результатам которого выявили основные «дыры» бесплатного медицинского обслуживания.

Самые популярные проблемы:

1. Огромные очереди к врачу, в регистратуру.

2. Трудно записаться на прием к специалисту узкого профиля.

3. Отказ в обслуживании в поликлинике.

4. Грубое отношение медперсонала.

5. Невозможно дозвониться до поликлиники/больницы.

6. Скорая ехала долго/не доехала вообще.

7. Не были назначены необходимые анализы.

8. Отказ в госпитализации.

9. Отсутствие лекарств из перечня «бесплатные».

10. Сотрудники медицинского учреждения потеряли документы/карточку.

В опросе участвовали жители как столицы, так и отдаленных регионов. Вывод – эти проблемы затронули всю России.

Другая сторона медали

От неидеальной системы бесплатной медицины страдают не только граждане, но и медицинские сотрудники.

Неправильное распределение средств из бюджета вынуждает администрацию больниц сокращать персонал. Стационарные учреждения просто не могут позволить себе нанять нянечек и санитаров.

А ведь именно эти люди обеспечивают уход за больными, особенно после операции. Уход ложится на плечи либо родственников пациента, либо вышестоящего персонала. За это, конечно, никто не доплачивает.

Зато в адрес больницы летят десятки жалоб о ненадлежащем уходе, плохой еде и старых простынях. Тут уж непонятно, на чьей стороне быть.

Из-за неприлично низких зарплат (особенно в регионах) высококвалифицированные врачи уходят из государственных учреждений. Образованные и талантливые специалисты соглашаются работать в коммерческих медицинских центрах. А те, кто остается, вынужден брать отгул за свой счет, чтобы поехать на конференцию и т. д.

Отсутствие юридической защищенности медперсонала. О правах пациента и обязанностях врача помнят все.

А про то, что среди больных и их посетителей встречаются неадекватные, которые с кулаками лезут на доктора, потому что разбираются в медицине «лучше», чем человек, который осваивал профессию 10 лет, никто не говорит.

Стоит ли говорить, что некоторые больницы не могут даже нанять охрану. Чаще всего на посту у входа сидит дедушка, который вряд ли сможет защитить своих подопечных.

Личный опыт

Обойду стороной предисловие и перейду непосредственно к сути. Моя семья живет в Подмосковье, в 40 км от Москвы. 4 года назад моему отцу диагностировали рак 2-й стадии. С этого началось наше знакомство с «бесплатной» медициной.

Лечение подобного заболевания предполагает оперативное удаление злокачественной опухоли, затем несколько курсов химиотерапии.

Из поликлиники терапевт дал направление на госпитализацию. В хирургическом отделении заявили, что лечение, конечно, бесплатное, но некоторую сумму отдать придется. А именно 55 000 рублей.

Подобное заболевание не терпит отлагательств, поэтому пришлось заплатить.

После операции лечащий врач назначил 8 курсов химиотерапии, которые необходимо начать немедленно, иначе нет смысла в удалении опухоли, она опять появится.

После обзвона десятков аптек, где должны выдавать назначенный препарат по льготе, стало очевидно, что бесплатно получить медикаменты не получится. 8 курсов химиотерапии обошлись в 32 000 рублей.

На этом история с «бесплатной» медициной не закончилась. Ежемесячно терапевт выписывает рецепт на 5 наименований лекарств, из которых в аптеках есть только один препарат. Все остальное приходится покупать за свой счет.

Пациентам с подобным диагнозом каждые полгода требуется госпитализация, во время которой врачи проводят очередную «бесплатную» операцию и назначают курс химиотерапии.

За весь период болезни состоялось уже 7 госпитализаций, каждая из которых обходится более чем в 97 000 рублей. И каждый раз лечащий врач говорит, что это практически бесплатно. И нам еще повезло.

Также хотелось сказать, что после того, как был поставлен диагноз, моему отцу дали II группу инвалидности, с которой практически невозможно устроиться на работу. Каждый работодатель напрямую говорит, что им не нужен сотрудник, который может в любой момент лечь в больницу.

Я привела пример своей семьи не для того, чтобы приукрасить публикацию или вызвать определенные эмоции у читателя. Я хотела показать реальный пример оказания бесплатной медицинской помощи в России.

Заключение

Таким образом, бесплатная медицина в России – это громкие заявления слуг народа. На ТВ и в СМИ регулярно сообщают о завершении строительства очередного медицинского цента по новейшим технологиям, куда может обратиться каждый желающий. Но в реальности бесплатная медицина – это миф.

Желаю удачи, и будьте здоровы!

Бесплатная медицина в России — миф или реальность?

Недавно в метро видел аккуратного пенсионера, который тихим голосом разговаривал с пассажирами, ни к кому конкретно не обращаясь. «Два года собирал деньги, мне надо операцию на глазах делать. Приехал, а доктор сказал, что не хватает. Как же я без операции? Вот целый день катаюсь в метро, не знаю, что делать».

Слова повисали в молчании, совсем не характерном для общественного транспорта. Люди отводили глаза, вздыхали, но в разговор не вступали. О чём говорить? Для многих из них лечение стало недоступным, и с этой горькой реальностью уже смирились.

Однако в России смиряться не хотят. Это видно по тому, что проблемы здравоохранения обсуждают на самых разных уровнях, люди возмущаются, требуют, советуют. Страна борется, и это вселяет надежду на то, что она будет жить.

Бесплатная медицина в России - миф или реальность?

Реформа российского здравоохранения – в чём её суть

За последние 17 лет принято немало программ в сфере здравоохранения, но единого документа, ясно формулирующего стратегию реформы, пока нет.

  • В 2005 году решили вопрос о лекарствах для льготных категорий граждан.
  • 01.01.2006 стартовала программа «Здоровье» — 4 нацпроекта.
  • С 2010 года заработал закон об ОМС (обязательном медстраховании).
  • В 2012 последовали указы президента и правительства с принятием «дорожной карты».

Вероника Скворцова в конце 2017 года подытожила проведенную работу. Результат, правда, оказался не совсем таким, как это планировалось. Министра опечалило то, что население восприняло плоды реформ не совсем верно.

Суперсовременные медицинские центры, которыми так гордилось руководство, прошли почти не замеченными. Они заинтересовали только ограниченный, специфический круг пациентов. А проблемы остальных граждан остались нерешёнными, некоторые даже усугубились.

По-прежнему везде очереди – и в регистратуре, и к врачу, и на процедуры. Записывают через неделю-две, а при некоторых заболеваниях это катастрофа. Вот и случаются всплески отчаяния в прессе, когда пациент умирает в приёмном покое, или у кабинета врача, или дома, не дождавшись помощи.

Медперсонал работает в переполненных поликлиниках, пациенты жалуются на отказы, на грубость, на плохое состояние помещений, на прочие проблемы. Такая картина наблюдается по всей территории России, как в столицах, так и в провинции.

Кроме того, в глубинке появились места, где в результате «повышения эффективности» вообще нет медучреждений.

За что приходится платить при бесплатной медицине

Конституция РФ в ст.41 гарантирует бесплатную медпомощь всем гражданам, а полис ОМС позволяет её получить.

Согласно законодательству, понятие «бесплатной медпомощи» включает в себя следующее:

  1. Приезд скорой по вызову, независимо от наличия полиса ОМС.
  2. Обследование в поликлинике и амбулаторное лечение согласно полису.
  3. Сложные и уникальные операции с применением новейших технологий.
  4. Лечение в стационаре по таким поводам:
    • беременность, роды, аборты;
    • плановая госпитализация;
    • обострение заболеваний и прочие ситуации, требующие постоянного наблюдения врача или интенсивной терапии.

Обнародован полный список случаев, когда человеку полагается бесплатная медпомощь, он целиком включён в ОМС. Всё остальное – за отдельную плату.

Полностью бесплатно лечатся инвалиды и другие лица, причисленные ко льготным категориям; им также полагаются бесплатные лекарства. Получать медикаменты без оплаты имеют право те, кто страдает тяжёлыми заболеваниями, иногда и беременные. В законодательстве список препаратов указан и постоянно редактируется.

Если врач прописал лекарства, не входящие в этот перечень, то за них придётся заплатить.

На самом деле бесплатного медобслуживания не бывает, особенно высококвалифицированного. Кто-то должен за всё это платить — бюджет, или сам пациент, или кто-то ещё. Государство стремится разделить затраты с населением, а жители настаивают на бесплатном лечении. Компромисс попробовали найти в страховой медицине.

Роковая роль медицинского полиса

Получая полис ОМС из рук страховых компаний, предполагается, что они выступят на стороне своего клиента в возможном конфликте между ним и медучреждением.

Удивительно то, что все эти компании частные. Проблемы здравоохранения для них являются просто полем, на котором они зарабатывают. Их роль – посредническая, а для посредника совершенно всё равно, чем заниматься, лишь бы иметь свой гешефт.

Фонд ОМС (ФОМС) получает бюджетные деньги и те 5,1% от зарплаты, которые ежемесячно перечисляют работодатели. Затем средства поступают в частные страховые компании, а они уже ведут расчёты с медиками. Часть денег, разумеется, оседает у посредников (Валентина Матвиенко назвала их «прокладками»).

Такая система уже давно никого не устраивает, ни медиков, ни пациентов, ни даже чиновников. Леонид Рошаль, к примеру, вместе с возглавляемой им Национальной медицинской палатой, является последовательным противником существующей системы ОМС. Столкновения по этому поводу постоянно возникают в Думе, и, наконец, они вышли на уровень сената.

Неужели мифу ОМС придёт конец

Недавно Валентина Матвиенко, спикер Совета Федерации, в сильных выражениях высказалась о неэффективности ОМС. Она не видит необходимости в финансовых посредниках, и предлагает средства из бюджета направлять не в фонд ОМС, как сегодня, а непосредственно на лечение граждан – напрямую.

В высшем руководстве, наконец, заметили, что деньги, направленные в фонды, в первую очередь идут на содержание аппарата и страховых компаний, что они плодят «тучи чиновников» с высокими зарплатами, для их размещения строятся солидные здания.

Медикам достаются средства по остаточному принципу, а гражданам – «какая попало» медицинская помощь. Контролем за качеством медуслуг, которого от них ожидают, страховые компании не занимаются. Получается, что пользы от них никакой, и смысл их существования неясен.

Читайте также:  Возврат авиабилетов из-за коронавируса: Уральские Авиалинии, Аэрофлот, Победа, s7

Бесплатная медпомощь или платные медуслуги – что предпочитаете?

Старшее поколение помнит, какие больницы были в СССР. Да, скромные, но медицина там была действительно бесплатной. Качество её отмечалось во всём мире, и всё здравоохранение представляло собой единый комплекс, чётко функционирующий во всех звеньях.

Сейчас в стране такой системы нет. После того, как медицину опустили до уровня услуг, к ней и критерии стали применять соответствующие. В итоге бесплатная медицина стала скорее мифом, чем реальностью, и в этом сходятся все — и её сторонники, и противники. Споры идут о том, какой вариант медобслуживания предпочесть.

Солидарная ответственность и частная медицина

Те, кто ратует за частную медицину, ясно обосновывают свою позицию. Так, Рабцун Е.А., президент Нацсоюза частной системы здравоохранения, считает, что население страны фактически недостойно бесплатной медицины, поскольку в основной массе не заботится о здоровье, не стремится быть успешным, и вообще не беспокоится о будущем.

Стоит ли помогать таким людям восстанавливать утраченное, которое они не ценили, да ещё и за счёт государства?

Рабцуну больше импонирует западноевропейский образец «солидарной ответственности», когда часть расходов на здоровье гражданин берёт на себя, а часть получает от государства. То есть, помогать надо только тем, кто сам печётся о собственном здоровье и не жалеет вкладывать деньги в его восстановление. Такие клиенты идеально подходят для частной медицины.

Эксперт защищает своё мнение, считает такой подход честным, хотя и ожидает, что многим в России он не понравится.

Однако среди его сторонников, похоже, находится и президент РФ. Ещё в 2017 году, в октябре, Путин произнёс фразу об ответственности человека за своё здоровье и о софинансировании медицинских услуг. Во ВШЭ мотив подхватили и тут же рассчитали, что полис ОМС не покрывает всех расходов и, если не привлечь софинансирования, то дефицит фондов будет нарастать.

Страховая медицина и бесплатное лечение

Что касается страховой медицины, то академик РАЕН Александр Редько от неё не в восторге. Более того, он считает, что по эффективности она заведомо уступает государственной, да и обходится значительно дороже.

Другой эксперт, Андрей Коновал, убеждён, что страховая медицина никак не подходит для России. Прежде всего потому, что в её основе лежит принцип конкуренции. Это может работать в мегаполисах, где много врачей, больниц, и можно между ними выбирать.

Но Россия – не игрушечная Швейцария, её огромная территория заселена крайне неравномерно. Понятия «неэффективных койко-мест» и «оптимизации» медучреждений здесь звучат, как злая насмешка.

Получается, что в обществе на всех уровнях говорят о необходимости совершенствования здравоохранения. Многие требуют возвращения к прямому бюджетному финансированию медицины. Есть надежда, что это выведет её из нынешнего нестабильного состояния, и мы получим современный аналог советской системы медпомощи.

Какой вид медицины мы хотели бы иметь в своей стране

Медицина, с точки зрения простого гражданина, должна быть доступной, и в смысле физического расположения, и в финансовом понимании.

Вот чего мы ожидаем.

  1. Поликлиник и врачей много, очередей нет.
  2. Медики – все до одного специалисты, асы своего дела.
  3. Больницы оснащены современным оборудованием, отремонтированы, там уютно и просторно.
  4. Лекарства в стационаре предоставляют по мере надобности и бесплатно.
  5. За границу ехать не надо, все самые сложные операции делают у нас, причём с собственных граждан платы не берут.

Будем надеяться, что так и будет, иначе выживут только богатые!

Полезная публикация? Проголосуй!

Бесплатная медицина в РФ: миф или реальность? Статья И.И. Никитчука

Бесплатная медицина в России - миф или реальность?

Никитчук Иван Игнатьевич

А вот в проекте бюджета на следующий, 2015 год, мы видим, что финансирование  здравоохранения сокращается на 114 млрд. рублей, или на 22% по сравнению с предыдущим 2014 годом.  В перспективе расходы на здравоохранение будут неуклонно снижаться и в 2017 году составят лишь 77% сегодняшнего финансирования.

Такого падения государственных затрат на здравоохранение не было ни во время дефолта 1998 года, ни в кризис 2008-2009 годов. Правительство не просто снижает затраты на здравоохранение, — оно выносит этой важнейшей сфере, по сути, смертный приговор.

Со времен нашего общего советского прошлого мы знаем, что лечить и учить надо бесплатно. С этим нельзя не согласиться. Но  в новой российской действительности дело обстоит по-иному.  Несмотря на обещания высших чинов, что лечение будет бесплатным, за услуги «страховой» медицины гражданам все равно приходится доплачивать.

Пунктом 3 ст.16 закона «О защите прав потребителей» запрещается замена бесплатной помощи платными услугами, однако эта норма  нарушается повсеместно. И практика, когда пациентам приходиться платить за вполне рядовое лечение, закрепляется в России все больше.

Все последние  реформы в медицине направлены на фактическое ее уничтожение путем сведения бесплатной помощи на нет. Тем не менее, ни одна платная клиника не лечит онкозаболевания, туберкулез, инфекционные заболевания, не делает сложных экстренных операций и еще многого другого, доступного ранее в обычных районных клиниках и стационарах.

На этом фоне наш коллега из ЛДПР Д.Носов решил активно противодействовать отпуску лекарственных препаратов из аптек без рецептов врача. С 1 июня 2012 г.

вступило в действие Постановление Правительства РФ №599, согласно которому введен рецептурный отпуск физическим лицам препаратов с малым содержанием кодеина или его солей в целях противодействия потребления этих веществ наркозависимыми лицами.

Между тем профессионалы фармацевтического рынка неоднозначно комментируют законодательный запрет на отпуск без рецепта кодеинсодержащих препаратов. В частности, генеральный директор «Службы доставки лекарств» Михаил Руденко считает, что «клиентов, которые приобретают эти препараты с целью получения кайфа, у нас очень мало.

Есть люди, которые действительно покупают их для лечения. Сам вопрос о запрете поставлен правильно, но его решение, на мой взгляд, абсолютно неверное, поскольку больше несет проблем для больных, чем преград для наркоманов».

Следствием перехода на рецептурную продажу кодеинсодержащих лекарств Руденко считает стопроцентное падение продаж кодеинсодержащих препаратов: «Они прекращают продаваться. Врачи не хотят  их выписывать, поэтому  пациенты не пойдут за рецептами, а  перейдут на более дорогие препараты.

В итоге это приводит  к вымыванию этого ассортимента для реальных потребителей. Наркоманы найдут другие пути либо другие инструменты для получения кайфа, а для больных проблема лишь усложнилась».

Однако у нашего коллеги из ЛДПР другое мнение.

Теперь Носов выступил с предложением, что аптеки, нарушающие правила продажи кодеиносодержащих препаратов, необходимо привлекать к ответственности за нарушение правил оборота наркотических средств.

Тогда штраф составит не 40 тысяч рублей, а в десять раз больше, или же такие аптеки закроют на три месяца. Носов направил в МВД и Росздравнадзор требования об ужесточении мер в отношении аптек, продающих запрещённые препараты без рецептов.

Носов отметил, что предыдущая государственная мера о запрете продажи без рецептов кодеинсодержащих препаратов позволила сократить потребление наркотика, производящегося из них, в разы. Но на этом нельзя останавливаться.

На данный момент существует ещё очень много невинных препаратов, которые, на первый взгляд, кажутся «безобидными», но могут применяться зависимыми людьми.

Продажу таких препаратов без рецепта, как считает депутат, тоже необходимо запретить.

Но если все часто употребляемые препараты, тот же аспирин, будут выдавать по рецепту, многие люди останутся без своевременной  медицинской помощи. В силу этого, необходимо противостоять запрету на препараты, относящиеся к категории первой медицинской помощи.

К примеру, те же  кодеинсодержащие препараты продаются без рецепта во многих странах, в Великобритании, Израиле, Канаде, Австралии, Польше. Эти препараты снимают разные типы боли: зубную, головную, при менструации, хронические боли у онкобольных и различные боли у пожилых людей. По оценкам Минздравсоцразвития, больше 70 млн.

россиян нуждаются в таких препаратах постоянно или периодически.

Отпуск большинства лекарств только по рецепту усложнит доступность медикаментов для населения. В России доступность врачебной помощи и без того крайне невысока.

Если же речь идет о коммерческой медицине, то, чтобы получить рецепт, пациенту придется оплатить осмотр у доктора.

Кроме того, это значительно осложнит работу участковым терапевтам, потому что потребует выписки рецептов на те препараты, которые сейчас можно купить свободно.

Конечно, если бы  в России  к врачу за рецептом можно было попасть, заглянув на 2 минуты по дороге на работу, то негативных откликов со стороны большинства населения на запретительные меры вовсе и не было.

Но представьте себе, что все те бабушки, которые, к примеру, принимают регулярно корвалол, пришли одновременно к своим терапевтам за рецептами.

Многие другие, кто хотел бы попасть к врачу, практически  лишаются такой возможности.

Говорить о рецептах на большинство лекарств в России, по меньшей мере, несвоевременно. В небольших российских поселениях в настоящее время нет не только врачей — медсестра одна на несколько деревень.

Автобусное сообщение  также есть далеко не во всех населенных пунктах.

Как же смогут живущие в отдаленных и захолустных селениях попасть к врачу за рецептом?!  Может быть наркоманы и готовят себе снадобье из лекарств, но если лекарство не смогут купить больные люди, дожидаясь рецептов, то среди них статистика смертей резко увеличится.

Более состоятельная часть нашего населения, конечно,  сможет обратиться  к услугам платной медицины, а большинству граждан, перефразируя известный старый анекдот,  останется лишь «обернуться простыней и медленно ползти на кладбище».

В недалеком будущем, с 2015 года, бесплатной медицинской помощи могут лишиться все неработающие россияне. Они будут обязаны доплачивать за свое лечение в государственных медицинских учреждениях. Такое предложение огласило Министерство финансов РФ. Эта инициатива закреплена в основных направлениях бюджетной политики на 2015–2017 годы.

От доплат за свое лечение освобождаются лишь дети, пенсионеры и официально безработные, зарегистрированные в центре занятости. Домохозяйки и те, кто работает без оформления, будут оплачивать каждый год по 18 процентов от той суммы, которая выделяется на медицинское обслуживание граждан из региональных бюджетов.

Интересно, что статус безработных по данным на май 2014 года имели 900 тысяч россиян. Остальные не встают на учет из-за сложности процедуры и низкого пособия по безработице, ведь статус безработного можно получить только в том случае, если биржа не находит человеку никакой работы в течение 10 дней.

Если  же безработный дважды откажется от предложений биржи по трудоустройству, он теряет пособие и,  значит, становится  тунеядцем.

Таким образом, доплатить за медпомощь придется почти 43 млн. россиян. Официально работают в России 41,5 млн. человек, включая пенсионеров. Свыше 29 млн. работают без оформления, еще как минимум 13,7 миллиона человек не работают «без уважительной», с точки зрения Минфина, причины.

Читайте также:  Порядок переподготовки военнослужащих, увольняемых в запас в 2018 году

Официальный статус безработного имеется  менее чем у миллиона россиян. И если расчеты подтвердятся, то на плечи «неработающих» переложат бремя свыше 145 млрд.

рублей с учетом инфляции, поскольку Минфин считает сложившуюся ситуацию, когда бесплатные полисы обязательного медицинского страхования есть у всех, «несправедливой».

Однако для большинства граждан такой законопроект представляется антиконституционным. Ведь согласно п.1 ст.

41 Конституции РФ медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

А получается, что Министерство финансов решило делить граждан России на  работающих и неработающих,  вводя таким образом новый вид дискриминации.

Каким образом российских граждан будут приучать к тому, что «бесплатно только кошки родятся», можно понять  из проекта постановления Правительства РФ «Об утверждении Правил оказания платных медицинских услуг населению».

В нем сказано, что основанием для оказания платной медпомощи является добровольное согласие гражданина и (или) согласие заказчика получить медпомощь за счет личных средств потребителя. Но оговаривается, что пациента должны проинформировать, что такую же помощь можно получить и бесплатно.

На деле же, как полагает глава Лиги защитников пациентов А.Саверский, это будет выглядеть так: «человеку скажут, если вы хотите бесплатную операцию — ждите полгода, но можете умереть. Или — платите. Это шантаж государства в отношении больных, которые отдадут последнее, лишь бы спасти себя или своего ребенка.

Эти поправки призваны легализовать практику оказания платных услуг в государственных клиниках и больницах, невзирая на наше конституционное право на бесплатную медицину в них». По мнению же доктора медицинских наук А.Старченко, «изобретен новый вид незатратной приватизации государственных медучреждений.

Они начинают оказывать платные услуги, и бесплатная медицина там просто умирает. А чиновник от здравоохранения будет с этого кормиться».

Столь откровенная попытка государства отказаться от своих обязательств в социальной сфере настоятельно делает некогда бесплатную медицину — платной, недоступной для большинства населения, а платные медицинские услуги вынудят людей заниматься самолечением,  и в том числе покупать опасные для здоровья  БАДы вместо необходимых медицинских препаратов.

К сожалению, в последнее время  у большинства населения сформировалось ошибочное мнение, будто БАДы  и являются лекарством. Пункт 1 части 1 статьи 25 Закона «О рекламе» устанавливает запрет в рекламе биологически активных добавок и пищевых добавок создавать впечатление о том, что они являются лекарственными средствами и (или) обладают лечебными свойствами.

Тем не менее,  все чаще рекомендации об использовании БАДов слышатся из уст самих врачей. А добавки продаются в аптеках наряду с лекарствами. Этот продукт рекламируют в средствах массовой информации, выставляют на витринах аптек, прописывают в поликлиниках и больницах.

Населению настойчиво внушается мысль о необходимости использования БАДов для поддержания здоровья.

И, несмотря на то, что по закону врач не имеет права выписывать БАДы для лечения при конкретном диагнозе, т.к. это не лекарственные средства, а потому они не могут помочь в проблеме пациента, некоторые врачи все же рекомендуют эти «чудодейственные» средства.

Это дополнительный способ заработка  таких врачей, несмотря на принесенную клятву Гиппократа,  и вопреки тому, что более 50%  БАДов по статистике  отнюдь  не полны, а чаще всего имеют серьезные побочные эффекты, но какой же  корыстолюбивый врач откажется от прибавки к зарплате? А жертвами этой «халатности» становятся наши граждане, внезапно лишенные государством гарантированной Конституцией бесплатной медицинской помощи.

Вот так в нашем «социальном государстве», в богатейшей стране «заботятся» о здоровье нации, превращая бесплатную медицину из реальности в миф.

За что мы платим бесплатной медицине: взгляд юриста | Милосердие.ru

Согласно Конституции медицина в России бесплатная, но на деле за бесплатные услуги часто приходится платить. О том, как возникло это противоречие, за счет чего существует и как пациентам отстоять свои права на бесплатную медицину, рассказывает юрист Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов.

Фото с сайта http://bg.ru

Россия больше 10 лет находится на 130 месте в мире по уровню доступности и качества медицинской помощи. Ответ на вопрос, почему, неочевиден.

Недостаток финансирования? Но впереди нас – Узбекистан, не говоря уже об Украине и Белоруссии. По количеству врачей на душу населения Россия занимает 2-е место в мире, уступая только Италии.

Врачи – есть, лекарства – есть, больницы имеются. Почему же 130 место?

Все четырнадцать лет своей работы Лига защитников пациентов занимается аналитикой, выявляя системные проблемы. В частности, мы ищем ответ на вопрос, почему плохо в системе здравоохранения России. Сейчас в здравоохранении – полный хаос, потому что не решены системообразующие вопросы – какие услуги платны, какие – бесплатны и каковы обязательные стандарты. Источник хаоса – в законодательстве.

В Конституции, в ч.1 ст. 41 написано: «Медицинская помощь гражданам в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет бюджета, страховых и иных поступлений».

О чем эта статья? Если вы сейчас вдумаетесь, что вам предлагается бесплатно, то поймете, что, в действительности, вам предлагают базовую программу государственных гарантий определенного объема. Но в Конституции нет ни слова про объемы и гарантии? Там сказано другое.

Бесплатно – где? В государственных и муниципальных учреждениях. Бесплатно – кому? Гражданам. Не «лицам имеющим медицинский полис», или «постоянно проживающим». А что касается объемов, медицинская помощь должна соответствовать принципу достаточности. Если она недостаточна – это не помощь.

А если она избыточна – она небезопасна. Потому что любое медицинское вмешательство имеет побочные действия.

Итак, в государственном учреждении никто не вправе брать с граждан деньги за медицинскую помощь. Но разве это так? В Лигу защитников пациентов обратилась женщина из Владивостока.

При внематочной беременности ей предложили на выбор два вида вмешательства: лапаротомию, это тяжелая полостная операция с кровопотерей, есть риск больше не забеременеть; и лапароскопию, этот вид вмешательства выполняется с помощью специального прибора, лапароскопа через небольшой прокол. Риски несопоставимы. Но лапароскопию предложили за деньги. Женщина заплатила.

А потом спрашивает: «Я что-то не поняла, почему я заплатила-то?» А ей врачи говорят: «Лапароскоп наш, его больница купила на собственные средства». Как это – наш? На территории государственного учреждения – частный прибор?

Письмо этой дамы я переправил замминистра здравоохранения. Попросил объяснить ситуацию и дать ответ, должна ли была эта женщина платить за операцию. Мы постоянно слышим: «Хочешь таблетку, которая помогает – плати; хочешь штифт, который не ржавеет, – плати; хочешь сиделку, чистую палату – плати». Но где границы?

Я попросил пациентку разослать копию письма в территориальный фонд, департамент здравоохранения, в страховые компании. Минздрав России разбирался в этих вопросах четыре месяца. Окончательный вердикт замминистра был: «Ты знаешь, я не уверен, что она должна была платить. Но точно я тебе сказать не могу!»

Имели ли врачи право брать за операцию деньги? Фокус в том, что из министерства здравоохранения Приморского края было получено сообщение, что лапароскопия не входит в программу госгарантий, а из территориального фонда ОМС ответили, что входит. Если наверху не могут разобраться, что бесплатно, а что – нет, что остается пациенту?

Пример получился классический. И финал тоже. История кончилась тем, что пациентку вызвал к себе в кабинет главный врач и пообещал всю жизнь лечить бесплатно, если она откажется от претензий. И она написала заявление об отказе от претензии.

Это тоже классика «разбора полетов». Врачи, когда на них «наезжают», начинают разговаривать по-человечески. В нашем случае пациентка не скандалила, а разговаривала, с правовой точки зрения, претензии свои выражала корректно и грамотно, поэтому реакция, слава Богу, была.

Обычно ее просто не бывает.

Имеет право заплатить
С юридической точки зрения спор пациента с системой здравоохранения о том, что она должна ему бесплатно, просто безумен. Потому что когда с нас в государственных медучреждениях требуют деньги за то, что по Конституции нам положено бесплатно, то конституционная формула сразу звучит так: «Медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно за счет граждан».

Создавая новые законы, государство увеличило хаос в здравоохранении. Согласно п. 1 ст. 84 ФЗ РФ № 323 от 21.11.2011. «Об основах охраны здоровья граждан» граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи. «Гражданин имеет право оплатить медицинскую помощь».

Фантастическая формулировка, особенно для юриста. «Право оплатить». Во-первых, получается, хочу – плачу, хочу – нет. А во-вторых, заплатить это, вообще-то – не право, а обязанность (см. ч. 1 ст. 779 ГК РФ).

Таким образом, в указанном законе имеется прямая подмена обязанности правом – по ГК РФ потребитель не может не заплатить, если услуга оказана, а обязанность невозможно считать правом.

Все эти лукавые формулировки понадобились для того, чтобы как-то обойти 41-ю статью Конституции. Нам говорят: «Ну, гражданин же нам сам деньги-то приносит».

Таким образом, государство создает в здравоохранении правовую среду, где господствует не порядок, а нарушение здравого смысла и основных канонов гражданского законодательства. И это только усугубляет хаос.

Так можно со 130-го места сползти еще ниже.

Владимир Маковский, «На приёме у доктора» (1900 г.); Фото с сайта http://www.wikipaintings.org

Здоровье – не услуга

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *